ТРАНСХЕЛИКС
Най-често карциномът на стомаха започва от епителните клетките на стомашната лигавица (мукоза), произвеждаща слуз, поради което се определя като аденокарцином.
Аденокарциномът на стомаха е два основни типа:
Интестинален, който образува каналчести (тубулни) и жлезни структури и дифузен, при който клетките са „слепени“ помежду си на широка основа в дълбочина на стомаха.
При интестиналния тип аденокарцином по-често се наблюдават генетични промени, които могат да дадат възможност за специфична таргетна или имунотерапия. Тези генетични промени наричаме биомаркери. Най-често те се изследват от тъканна биопсия на тумора, взета при гастроскопия или чрез друга ендоскопска инвазивна техника.
Научете Повече
Такива биомаркери са:
- HER2 – човешки епидермален растежен фактор рецептор 2.
Когато количеството на този протеин в клетката е високо, това се нарича амплификация или свръхекспресия, която води до неконтролируем растеж и делене на клетки. Тези тумори се определят като HER2 позитивни. В тези случаи се използва специфично таргетно (прицелно) лечение на тумора с анти-HER2 лекарства. - MSI/MMR – микросателитите са къси грешни повтори на фрагменти по хода ДНК веригите. Тези дефекти се поправят от специални протеини, наречени MMR протеини. Когато тази система от протеини (MMR система) е увредена се натрупват много промени в тумора (висок мутационен и неоантигенен товар). Такъв тумор се лекува най-успешно със специфична имунотерапия (чекпойнт инхибитори), поради което е критично важно да се знае статусът на MSI/MMR още при поставяне на диагнозата рак на стомаха.
- PD-L1 е имунен протеин. Ако този протеин се намира в повишено количество на повърхността на раковите клетки, това може да доведе до невъзможност имунните клетки да разпознаят туморните клетки, а така се потиска анти-туморния имунен отговор. Ако ракът на стомаха експресира този протеин, пациентът би могъл да се лекува с комбинирана химиотерапия и специфична имунотерапия (чекпойнт инхибитори), което би активирало собствената имунна система на пациента за борба с раковите клетки.
- RET пренареждане е генна промяна, която води до бърз растеж на туморните клетки. Туморите с RET пренареждания се лекуват най-успешно със специфична таргетна терапия.
- TMB (туморен мутационен товар). Наличието на 10 и повече мутации на 1 милион базови двойки в туморната ДНК се определя като TMB-H (висок туморен мутационен товар). Метастазиралите или неоперабилни карциноми с TMB-H често се лекуват с имунотерапия (чекпойнт инхибитори), която има за цел протеини, наречени PD1 и PD-L1
- NTRK генни пренареждания водят до неконтролиран клетъчен растеж. Таргетна терапия с NTRK инхибитори се препоръчва при карциноми с NTRK пренареждания.
- BRAF мутациите могат да превърнат нормални клетки в ракови. За тумори с определени BRAF мутации се препоръчва таргетна терапия с BRAF инхибитори.
Едновременното изследване на всички препоръчани биомаркери може да се извърши със Секвениране от ново поколение (NGS).
Световните ръководства препоръчват изследването на клинично значими биомаркери да се извършва от международно акредитирани лаборатории, каквито са ISO15189 акредитирани или CAP/CLIA сертифицирани лабораториии.
Често задавани въпроси
Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus?
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur.
Excepteur sint occaecat cupidatat non proident?
Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem accusantium doloremque laudantium, totam rem aperiam, eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae vitae dicta sunt explicabo. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit, sed quia consequuntur magni dolores eos qui ratione voluptatem sequi nesciunt. Neque porro quisquam est, qui dolorem ipsum quia dolor sit amet, consectetur, adipisci velit, sed quia non numquam eius modi tempora incidunt ut labore et dolore magnam aliquam quaerat voluptatem.
Ut enim ad minima veniam, quis nostrum?
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.
